Врачи всего мира призывают своих пациентов отказаться от пагубной привычки, и далеко не всегда им это удается.
А ведь бороться с последствиями курения врачу придется, даже если человек не захочет расстаться с сигаретой.
Впрочем, есть врачи, которые имеют право с чистой совестью отказать курильщику в медицинской манипуляции, и будут правы. Конечно, речь о пластических хирургах.
Пластическая хирургия работает с пациентами, для которых операция - не вопрос жизни и смерти. Зачастую пластические хирурги оперируют совершенно здоровых людей, и одна из главных задач врача перед операцией - убедиться, что вмешательство не повлечет рисков для здоровья пациента. «Курение может иметь чудовищные последствия» - утверждает кандидат медицинских наук, ведущий хирург Института Пластической Хирургии и Косметологии Ксения Авдошенко. И тому есть причины.
В рамках своей диссертации Авдошенко изучала особенности кровоснабжения кожи у курящих пациенток после пластики лица. Она рассказывает о том, что происходит с кожей курильщика с 30-летним стажем: «Непосредственно перед операцией я начала изучать кровоснабжение кожи на лице пациентки. Мы проводили измерения до, сразу после курения и через 30 минут после курения.
Микроциркуляция в коже у курильщика в два раза хуже, чем у некурящего человека. И это до курения. После курения она снижается еще в два раза, и это в здоровых, не отслоенных тканях.
На следующий день после операции кровоснабжение в коже у таких пациентов, можно сказать, еле теплится, то есть в 10 раз ниже нормы, и это до курения.
После выкуренной сигареты на мониторе я увидела изолинию - это, знаете, как в кино, когда хотят показать, что персонаж умер, звучит монотонный писк и по экрану кардиомонитора бежит непрерывная линия. Так и здесь. Эта прямая линия указывала на то, что произошел спазм сосудов кожи в ответ на поступление в организм никотина, и кровь просто перестала доставляться к отдельным участкам кожи.
Причем через 30 минут микроциркуляция не восстанавливалась, что говорит о стойком спазме сосудов. Никакие мази, физиолечение и даже пиявки не помогают справиться с этой ситуацией».
По словам Ксении Авдошенко, в дальнейшем, несмотря на все попытки предотвратить осложнения, у пациентки развился некроз кожи - гибель участка тканей. Что, по словам врача, ведет к еще более катастрофическим последствиям: «Площадь таких участков может быть от пары квадратных сантиметров до ладони. На месте этих некрозов впоследствии формируется широкий рубец».
Авдошенко пояснила, что многие её зарубежные коллеги принципиально отказывают в пластических операциях курильщикам: «У таких врачей, среди которых, кстати, именитые врачи США и Израиля, процент послеоперационных некрозов практически равен нулю». Доктор и сама может отказать пациенту, если выяснится, что он курит слишком много. Кроме того, она всегда предупреждает курильщиков о риске некроза. «Я не отказываю в операции только потому, что человек курит, но прилагаю максимум усилий, убеждая пациента расстаться с этой пагубной привычкой. Многие последовали моему совету. Если хотите, это мой вклад в национальную программу борьбы с курением» - подытожила Авдошенко.